Регистрационный номер:_______

Заявление

Сообщаю, что я не имею возможности представить сведения о доходах, расходах,                    об имуществе и обязательствах имущественного характера своей(своего)
                                                                                        

(Ф.И.О. супруги, супруга и (или) несовершеннолетних детей)

в связи с тем, что                                                                                     

       (указываются все причины и обстоятельства, необходимые для того, чтобы Комиссия

могла сделать вывод о том, что непредставление сведений носит объективный характер)

К заявлению прилагаю следующие дополнительные материалы (при наличия):

(указываются дополнительные материалы)

Меры принятые гражданским служащим по предоставлению указанных сведений: